Закрытоугольная глаукома: что это и чем опасно заболевание


Закрытоугольная глаукома – это патология, возникающая вследствие повышения внутриглазного давления из-за закрытия угла передней камеры. Для закрытоугольной глаукомы характерно, что данное заболевание сначала может протекать достаточно незаметно, то есть не иметь никаких симптомов.


При этом первые проявления могут быть сразу в виде сильного приступа. Именно поэтому каждому человеку необходимо знать, что такое закрытоугольная глаукома, симптомы и лечение ее, какая она бывает и по каким признакам недуг можно диагностировать. Следует отметить, что, в основном, ее обнаруживают у женщин, нежели у мужчин.

Закрытоугольную глаукому глаза еще называют остроугольной, узкоугольной или кратко — ЗУГ. Кроме того, начальный этап развития болезни имеет свое название - краеугольная глаукома. Далее рассмотрим механизм возникновения закрытоугольной глаукомы.


Механизм возникновения


В глазах непрерывно происходит процесс производства жидкости или водяной влаги, выполняющий функцию питания тканей глаз. Обычно, если органы зрения находится в здоровом состоянии, то производство и выведение жидкости из глаз сбалансировано. 


В случае если осуществляется нарушение установленного баланса, а именно затрудняются пути вывода водянистой влаги, то это ведет к увеличению внутриглазного давления.


Если же угол передней камеры глаза закрывается, или, иными словами, радужная оболочка находится вплотную к роговице глаза, то способы оттока жидкости из глаза и вовсе оказываются заблокированы. В таком случае говорят о появлении закрытоугольной глаукомы.


Отличия закрытоугольной глаукомы от открытоугольной


Можно выделить две основные формы глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная. Обе эти формы встречаются достаточно часто, поэтому важно понимать, какие при закрытоугольной и открытоугольной глаукоме отличия существуют.


Первое, что следует выделить относительно открытоугольной и закрытоугольной глаукомы – их различие в симптоматике.

Открытоугольная глаукома имеет незначительные симптомы, поскольку нарушения сначала происходят в глазном дне. Поэтому данная форма заболевания может протекать в течение многих лет, и при этом человек не будет испытывать особого ощущения дискомфорта.


При закрытоугольной же форме глаукомы обычно отмечают неожиданные острые приступы, имеющие тяжелые симптомы. Следует отметить, что возникновение сильного приступа закрытоугольной глаукомы называется острой закрытоугольной глаукомой.


Для начала приступа характерны следующие симптомы: сильные болевые ощущения, ухудшение сознания, снижение функциональности органов зрения. Возникновение закрытоугольной глаукомы может привести к тяжелым последствиям для зрения человека, поэтому в случае приступа необходима срочная медицинская помощь.


Также важно подчеркнуть, что между открытоугольной и закрытоугольной глаукомой разница есть и в методике лечения. Открытоугольная форма не требует медицинского вмешательства, поэтому допустимо и осуществление самостоятельного лечения и профилактики глаукомы, не выходя из дома. В случае закрытоугольной глаукомы обязательным является направление в медицинское учреждение.


Классификация закрытоугольной глаукомы


Далее необходимо рассмотреть в области закрытоугольной глаукомы классификацию их основных видов в зависимости от симптомов и основных характеристик. Выделяют следующие формы закрытоугольной глаукомы:

  1. В зависимости от течения заболевания: стабильная и нестабильная. Изменения в симптоматике либо осуществляются постепенно, стабильно либо быстро и неожиданно.

  2. Причина возникновения: первичная и вторичная. Первичная закрытоугольная глаукома не имеет очевидной причины, а вторичная появляется в результате проявления других заболеваний органов зрения.

Вторичные глаукомы можно разделить по происхождению:


  • воспалительные – вследствие воспалительных процессов органов зрения;
  • факогенные – нарушение функциональности хрусталика глаза;
  • сосудистые – сосудистые патологии;
  • дистрофические – из-за заболеваний, связанных с повреждением тканей;
  • травматические – в результате травм, ушибов;
  • послеоперационные – во время послеоперационного периода;
  • неопластические – вследствие каких-либо новых образований.
  1. Путь развития: ползучая, с плоской радужной оболочкой, с зрачковым или витреохрусталиковым блоком.

  2. Способ увеличения давления внутри глаза: открыто- и закрытоугольная, с не полностью сформированным углом передней камеры, с перетрабекулярным или периферическим блоком.

  3. Быстрота ухудшения вывода жидкости: острая, подострая, хроническая.

  4. Уровень внутриглазного давления: гипертензивная (увеличение давления) и нормотензивная (давление в норме).

  5. Характер преобразований диска зрительного нерва:

  • начальная – наличие незначительных признаков;
  • развитая – заметные изменения;
  • далеко зашедшая – серьезные нарушения, сильные проявления;
  • терминальная – наивысшая степень изменений с возможными осложнениями.

Существуют следующие этапы развития закрытоугольной глаукомы:


  • латентный;
  • подострый;
  • острый застойный;
  • постзастойный.

Причины возникновения закрытоугольной глаукомы


Что касается увеличения внутриглазного давления, а также закрытоугольной глаукомы, причины возникновения могут быть следующими:


  • генетические патологии;
  • эмоциональное, нервное переутомление и различного рода стрессы;
  • появление склонности к близорукости или дальнозоркости;
  • разнообразные травмы, ожоги или какие-либо осложнения, возникшие после операции;
  • подверженность человека ревматизму, диабету, астме;
  • сердечные заболевания;
  • болезни эндокринной системы;
  • разнообразные формы аллергии;
  • онкология органов зрения.

Симптомы заболевания


Следует отметить, что при закрытоугольной глаукоме симптомы можно классифицировать по-разному, в зависимости от стадии развития заболевания. Для начального этапа закрытоугольной глаукомы характерно практически полное отсутствие какой-либо симптоматики. Бывают случаи, когда можно заметить небольшие нарушения функции зрения. Однако при возникновении сильного приступа симптомы патологии уже становится ярко выражены.


К ним можно отнести:


  • покраснение, острая боль, ощущение жжения дискомфорта в области глаз, затвердевание глазных яблок;
  • увеличение зрачков глаз в размерах;
  • наличие негативной реакции на свет;
  • появление бликов, свечения рядом с окружающими предметами;
  • затуманивание взгляда;
  • видимые предметы становятся расплывчатыми;
  • возникновение болевых ощущений под бровями и в области висков;
  • тошнота, рвота;
  • нарушение ясности сознания.

Важно подчеркнуть, что обычно признаки закрытоугольной глаукомы появляются неожиданным образом в результате физического или эмоционального переутомления, различных стрессов, употребления жидкости в огромном количестве, выхода в светлое место после длительного нахождения в темном помещении.


Гораздо более поздние этапы развития заболевания характеризуются даже выпадением каких-либо областей из поля зрения. Это проявляется таким образом, что у человека в зоне видимости появляются темные пятна. Впоследствии может обнаружиться и утрата бокового зрения.

Записаться на консультацию и проверку зрения
Записаться

Диагностика закрытоугольной глаукомы


Выше было рассмотрено, какие существуют при закрытоугольной глаукоме причины, симптомы. Далее перейдем к диагностике глауком.  При закрытоугольной глаукоме диагностика может проводиться разными способами. 


В основном, проведение диагностического обследования включает в себя:

  • определение жалоб у пациента;
  • осуществление внешнего осмотра органов зрения;
  • измерение внутриглазного давления в течение определенного периода (тонометрия);
  • проведение осмотра передней камеры глаза (гониоскопия).

В качестве дополнительных мер для получения более подробной информации и уточнения диагноза могут быть назначены такие процедуры, как биомикро- и офтальмоскопия (провеление осмотра органов зрения с использованием щелевой лампы и офтальмоскопа), ОКТ (снимки глазного яблока, необходимые для анализа состояния передней камеры).


Кроме того, для определения уровня функциональности органов зрения осуществляют анализ остроты зрения (визометрия) и оценку границ поля зрения (периметрия).


Выделяют в диагностике закрытоугольной глаукомы клинические рекомендации, установленные Министерством здравоохранения. В них содержится подробная информация по поводу разных методик определения данной патологии.

Съемки для мужского журнала
Life Style
Конкурс Мисс Россия
Участие в качестве визажиста
Фотосессия для журнала
Модный сезон

В случае, если вы заметили у себя либо у кого-то другого признаки, свидетельствующие о начале острого приступа закрытоугольной глаукомы, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь.


Инструкция при остром приступе ЗУГ


Рассмотрим основные действия, которые нужно предпринять в качестве оказания первой медицинской помощи в случае острого приступа:

  1. Не допускать возникновения ситуаций, которые могут привести к увеличению зрачка. Другими словами, не следует накрывать глаз повязкой или чем-то подобным, а также пострадавшему не стоит находиться в темном месте. Ему сразу же лучше выйти в более освещенное помещение.
  2. Рекомендуется использовать капли «Пилокарпин», закапывая их в глаз в промежутках через каждые 15 минут.
  3. Применить компресс на голени, сделать ванную для ног с горячей водой. Это будет способствовать уменьшению давления.

Основная цель во время сильного приступа заключается в снижении внутриглазного давления. Чтобы обеспечить нужный эффект, обычно прописывают при закрытоугольной глаукоме препараты: инъекции «Ацетазоламид», «Маннит», а также капли. Глазные капли при закрытоугольной глаукоме могут назначаться лечащим врачом и иметь такие названия: Тимолол» или «Пилокарпин».


Чтобы устранить возникающую боль, иногда принимают обезболивающие средства в виде таблеток или инъекций «Анальгин», а для ликвидации тошноты и рвоты - «Метоклопрамид». Однако важно отметить, что хоть и для снятия симптома повышения внутриглазного давления назначают капли при закрытоугольной глаукоме, но данный метод лечения не является достаточно эффективным.


Лечение после приступа закрытоугольной глаукомы


После того, как все последствия острого приступа пройдут, обычно осуществляется полноценное лечение в амбулаторных условиях. Основной вид лечения первичной закрытоугольной глаукомы - это оперативное хирургическое вмешательство. В процессе операции происходит формирование способов выведения жидкости из глаз. Создание таких искусственных путей позволяет стабилизировать баланс жидкости, нормализуя при этом внутриглазное давление.


У пациентов с такой формой заболевания, как глаукома закрытоугольная, операции обычно проводятся следующих видов:

  1. Лазерная периферическая иридотомия. Лечение глаукомы лазером при закрытоугольной форме является одним из самых действенных методов. Используя лазерный метод, врач-хирург формирует (небольшие отверстия) на радужной оболочке глаза.
  2. Лазерная циклокоагуляция. При закрытоугольной глаукоме применяют циклокоагуляцию. В данном случае отростки ресничного тела прижигаются с помощью лазера. В результате это приводит к созданию определенных дефектов, посредством которых жидкость может выходить наружу.
  3. Хирургическая иридэктомия. Такая операция заключается в том, что врач удаляет некоторые участки трабекулярных тканей.

В то время, когда не наблюдается приступов закрытоугольной глаукомы, лечение включает в себя следование профилактическим мероприятиям и использование капель для глаз: «Окумол», «Тимолол», «Дорзопт».

Осложнения и прогноз

Самый худший вариант возможных осложнений - это слепота. Она бывает двух видов: полная и частичная. Если наступает полная слепота, то пациент не может увидеть ничего из того, что его окружает: ни самих предметов, ни цветов и т.д. А в случае частичной слепоты у человека может сохраниться остаточное зрение.


При проведении своевременной диагностики и правильно назначенном лечении прогноз течения заболевания будет положительным.  При подборе лекарственных средств следует проявить особую внимательность, поскольку при закрытоугольной форме глаукомы противопоказаны многие медицинские препараты.


Медикаментозный способ лечения или хирургическое вмешательство позволяет стабилизировать пути выхода жидкости из глаза, приводя к нормализации внутриглазного давления.


Профилактические меры


Профилактика закрытоугольной глаукомы не может гарантировать стопроцентной защиты даже при соблюдении всех рекомендуемых мероприятий. Но, тем не менее, необходимо им следовать, особенно в том случае, если есть генетическая предрасположенность к данному заболеванию. Итак, общие профилактические меры включают в себя:

  • не допускать физических или эмоциональных переутомлений, перенапряжений и стрессов;
  • соблюдайте принципы правильного и сбалансированного питания;
  • избегайте длительного пребывания в темных помещениях;
  • будьте осторожны при ярком освещении;
  • при просмотре телевизора не выключайте свет;
  • не употребляйте воду в огромном количестве за один подход;
  • не забывайте регулярно проходить осмотры у лечащего врача-офтальмолога;
  • соблюдайте рекомендации по лечению имеющихся заболеваний.

Таким образом, в настоящей статье были рассмотрены основные аспекты закрытоугольной глаукомы: причины, симптомы, лечение и профилактика, а также как ее правильно диагностировать. Поэтому при осуществлении своевременной и комплексной диагностики, оказании при необходимости полноценного лечения, после глаукомы не возникнет никаких опасных последствий.


Однако важно подчеркнуть, что лечение обязательно должны быть проведено в амбулаторных условиях, поскольку присутствует высокая угроза развития слепоты.

Автор: Еловская Ольга Сергеевна, врач-офтальмохирург

ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Адреса клиник:

ООО «Зрение Нева», 199155, 

г.Санкт-Петербург, ул.Кораблестроителей, д.34.


ООО «Зрение 2100», 119571, 

г.Москва, ул.Академика Анохина, д.13.


«Смотри клиника», 420012,

г.Казань, ул.Толстого, д.5/28.


«КУЗЛЯР», 420124,

г. Казань, ул. Чистопольская, дом 16/15.


«КУЗЛЯР», 420111,

г. Казань, ул. Лобачевского, дом 16/34.


ООО «Зрение Новосибирск», 630087, 

г.Новосибирск, ул.Тульская, д.90/2.


«Смотри Самара», 443099,

г.Самара, ул.Максима Горького, д.125.

"Смотри Оренбург", 460000,
г.Оренбург, ул. 8 Марта, д.36.


МНТК "Микрохирургия глаза", 460047,

г. Оренбург, ул. Салмышская, дом 17.


"Зрение Воронеж", 394036,

г. Воронеж, ул. Кольцовская, д. 9А.


"Смотри Тольятти", 445011,

г. Тольятти, ул. Карла Маркса, д. 50.