Диабетическая катаракта:
причины развития, признаки, лечение, опасность


У 10% диабетиков развивается катаракта 2-х видов: истинная (метаболическая) или старческая катаракта. При первом варианте сосуды глаз поражаются из-за отклонений в углеродном обмене, при втором катализаторами служат возрастные изменения. Диабетическая катаракта быстро прогрессирует, если больной игнорирует ее признаки. Чаще болеют женщины, исход определяет стадия заболевания.

На первой стадии возможно полное рассасывание помутнений, зрелая катаракта всегда требует хирургического вмешательства.

Симптомы, диагностика


Основная особенность этого типа заболевание — очень стремительное развитие болезни. Появление первых признаков зависит от типа и «стажа» диабета.

Симптомы появляются раньше (в среднем возрасте), если диабетик не инсулиновый. У инсулиновых больных причиной развития заболевания служит замена таблеток инъекциями. Начальная стадия диабетической катаракты протекает без симптомов. Единственное отклонение — близорукость.
Симптомы диабетической катаракты:

  • «затуманивание» зрения (пелена, двоение объектов);
  • снижение четкости восприятия цвета;
  • темные, в виде хлопьев, пятна;
  • проблемы во время работы с мелкими предметами;
  • повышение чувствительности к свету;
  • белесоватый вид зрачков.

Случается, что у больного меняется расцветка зрачков. Причина этого явления — просвечивание хрусталика через отверстие зрачка. Очки или линзы не подходят для коррекции зрения. Чаще всего болезнь затрагивает оба глаза.


Цель диагностики — оценить функциональные, морфологические изменения, чтобы эндокринолог смог избавиться от причины, офтальмолог — от последствий.

Записаться на консультацию и проверку зрения
Записаться

Методы диагностики


  • визометрия (определяет остроту зрения в даль);

  • периметрия (определяет границы полей зрения);

  • тонометрия (установление параметров внутриглазного давления);

  • биомикроскопия (осмотр глазного дна, чтобы определить отклонения в капсулах, дефекты, локализованные в строме);

  • офтальмоскопия (позволяет определить поражения зрительных нервов, развитие ретинопатии, не проводится на третьей и четвертой стадии);

  • УЗИ (измеряется глазное яблоко, чтобы определить причины развития близорукости);

  • флюоресцентная ангиография (оценка микроциркуляции);

  • ретиноскопия, скиаскопия, компьютерная рефрактомия (определяется главный фокус оптики глаз).

Окончательный диагноз ставят 2 специалиста: эндокринолог и офтальмолог. Отрицательные последствия при отсутствии лечения вызывают нарушения обменных процессов. Существует риск развития диабетической ретинопатии.

На третьей и четвертой стадиях заболевания возможен разрыв капсулы во время операции. Во время реабилитации часто наблюдаются воспаления. Имлантацию ИОЛ можно провести, если не повреждены сосуды, нет новых во внутрирадужной оболочке.

Методы лечения

Для замедления развития, рассасывания помутнения на первых стадиях болезни назначается консервативная терапия. Используются препараты с витаминами, неорганическими солями, цитохромом-С, рибофлавином, аскорбиновой и никотиновой кислотой.. Более современными считаются медикаменты, предотвращающие окислительные процессы радикалов, входящих в состав белков. Зрелая катаракта не растворяется даже при нормализации уровня сахара в крови. Хирургическое вмешательство показано, если зрение сильно снизилось.


Единственный способ лечения зрелой диабетической катаракты — удаление хрусталиков. Для проведения операции по удалению катаракты требуется достижение оптимального уровня сахара, поэтому эндокринолог корректирует свою терапию. Назначаются инъекции инсулина, антигипергликемические средства, диета с небольшим количеством углеводов,

Другие условия для проведения операции:

  • снижение зрения до 50%;

  • на сетчатке отсутствуют рубцы;

  • на радужке отсутствуют новообразованные сосуды;

  • нет воспалительных процессов;

  • отсутствуют противопоказания по другим системам, органам.

Оптимальный вариант — факоэмульсификация катаракты с последующим вводом ИОЛ. Диабетики должны посещать офтальмолога каждые полгода, выполнять все назначения эндокринолога. Риск помутнения хрусталиков снижается, если уровень сахара стабильный. Народные средства не могут вылечить, после консультации с врачом можно потреблять чаи из лекарственных трав.

Автор: Еловская Ольга Сергеевна, врач-офтальмохирург
Адреса клиник:

ООО «Зрение Нева», 199155, 

г.Санкт-Петербург, ул.Кораблестроителей, д.34.


ООО «Зрение 2100», 119571, 

г.Москва, ул.Академика Анохина, д.13.


«Смотри клиника», 420012,

г.Казань, ул.Толстого, д.5/28.


«КУЗЛЯР», 420124,

г. Казань, ул. Чистопольская, дом 16/15.


«КУЗЛЯР», 420111,

г. Казань, ул. Лобачевского, дом 16/34.


ООО «Зрение Новосибирск», 630087, 

г.Новосибирск, ул.Тульская, д.90/2.


«Смотри Самара», 443099,

г.Самара, ул.Максима Горького, д.125.

"Смотри Оренбург", 460000,
г.Оренбург, ул. 8 Марта, д.36.


МНТК "Микрохирургия глаза", 460047,

г. Оренбург, ул. Салмышская, дом 17.


"Зрение Воронеж", 394036,

г. Воронеж, ул. Кольцовская, д. 9А.


"Смотри Тольятти", 445011,

г. Тольятти, ул. Карла Маркса, д. 50.