Дакриоцистит у новорожденных

В офтальмологии дакриоцистит новорожденных занимает 7% от всех детских глазных заболеваний. В связи с нарушением оттока слезы в глазном яблоке начинается воспалительный процесс, который перерастает в конъюнктивит. Поэтому многие родители не знают истинной причины заболевания и на протяжении долгого периода проводят неправильное лечение. 


Конечно для младенца плач это естественная форма общения, но если вы заметили, что у вашего ребенка слезоотделение присутствует всегда вне зависимости от плача, слипаются глазки после сна, присутствует гной, то стоит обратиться к окулисту для постановки правильного диагноза. Рассмотрим, что такое дактиоцистит.

Дакриоцистит еще называют непроходимостью слезного канала. Он есть у всех младенцев, находящихся в утробе матери. Чтобы околоплодные воды не попали в дыхательные пути малыша, слезный канал перекрыт специальной пленкой.

После появления на свет при первом плаче новорожденного данная пленка, находясь под давлением, должна рваться и открывать слезный канал, давая тем самым возможность уходить слезе.

Слеза формируется в специальной железе, которая находится на верхнем веке человека. После выхода она омывает все глазное яблоко и скапливается в уголке около носа, где находятся два специальных отверстия, в которые слеза может стечь. 


Около 20% слез уходит с помощью верхнего отверстия, оставшиеся 80% с помощью нижнего. Непроходимость слезного канала, которая может возникнуть из-за слизистой пробки, или просто от того, что сам канал является узким называется дакриоциститом.

На фото дакриоцистит у новорожденных выглядит как припухлый глазик со слезой, где можно заметить небольшие сгустки гноя. На практике встречается врожденный дакриоцистит и приобретенный. Слезы выполняют функцию увлажнения глазных яблок, они уменьшают трение между веком и роговицей, в них содержаться полезные иммунные комплексы, которые борются с инфекцией, попадающей из вне. 


Так как при дакриоцистите происходит закупорка слезного канала, то нарушается процесс естественного слезоотделения, который может привести к различным осложнениям: конъюнктивиту, блефариту, ухудшению зрения, синдрому сухого глаза и другим.

Причины дакриоцистита у новорожденных

 

Самой главной причиной дакриоцистита у новорожденных является наличие врожденной пленки, которая не разорвалась при первом плаче. Также закупорке слезного канала могут послужить наличие спаек или слизистых пробок, которые не исчезли с первым плачем младенца.

Также к причинам возникновения непроходимости слезного канала относятся:
  • анатомическая недоразвитость системы слезоотделения,

  • узкий слезный канал,

  • извилистый слезный канал,

  • различные опухоли, полипы, из-за которых мог сузиться слезный канал,

  • неправильное расположение слезного мешка,

  • искривление костей лицевой части головы.

Приобретенный же дакриоцистит может возникнуть из-за травм, после воспалительного процесса или после перенесенного тяжелого заболевания.

Записаться на консультацию и проверку зрения
Записаться

Признаки дакриоцистита новорожденных, диагностика

При появлении дакриоцистита у ребенка можно наблюдать следующие симптомы:

  1. Мама может заметить, что у малыша скатываются слезки не во время плача, а, например, тогда, когда он улыбается. Это первый сигнал о том, что слезе просто некуда деться, поэтому она и выходит наружу.

  2. Следующим этапом заболевания является наличие отечности, покраснения глазика. Это связано с тем, что слезам некуда деться и образуется их застой, в котором хорошо размножаются вредные бактерии. На данном этапе можно увидеть все признаки конъюнктивита.

  3. Через некоторое время можно заметить, что ребенку сложно открыть глазки после сна, а иногда и вовремя бодрствования.

  4. Можно наблюдать гнойные выделения при надавливании на слезный мешок.

  5. С течением времени симптомы не проходят, антибактериальная терапия не приносить положительного результата.

Правильный диагноз вам сможет поставить только врач-офтальмолог. Если визуально не сразу можно определить диагноз, то врач поставит пробы с помощью специального красящего вещества. Его закапывают в глазик и засекают время, за которое он выйдет наружу. 


При этом в носовой проход ставится ватный тампон. Если это необходимо, то вас могут направить на консультацию к лору, также могут попросить пройти узи, томографию костей лицевого черепа. Если начался воспалительный процесс, то может быть назначена проба заборного материала на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение дакриоцистита у новорожденных

Выделяют три метода лечения дакриоцистита:
  • консервативные методы лечения,
  • оперативное вмешательство,
  • метод выжидания.
Тот или иной метод лечения вам назначит врач после осмотра маленького пациента. Помните о том, что не стоит использовать никакие народные методы и средства, младенец только появился на свет и экспериментировать на нем не стоит.

Лечение дакриоцистита медикаментами

Для лечения используются антибактериальные мази и капли. Выбор того или иного средства строится на основе результатов исследований посева и микрофлоры. Способ лечения и необходимую дозировку препаратов назначает офтальмолог. 

В основном в дневное время применяются капли, на ночь закладывается мазь. Врач может назначить капли Тобрекс при дакриоцистите новорожденных, Альбуцид, Левомицетин, Вигамокс и другие. Из мазей назначают Гентамезиновую мазь, Дексаметозоновую и другие. Также глазик младенцу можно промывать раствором фурацилина или хлоргекседина. Открытые капли необходимо хранить в холодильнике. Поэтому прежде чем закапать малышу, необходимо их согреть либо в ладонях, либо на водяной бане.
Лечение массажем дакриоцистита у новорожденных

Одним из лучших методов лечения является массаж при дакриоцистите новорожденных. Основным движением является легкое надавливание от уголка глазного яблока вдоль носа до его кончика. Таким образом можно протолкнуть образовавшиеся закупорки и освободить слезный канал. Рассмотрим как делать массаж при дакриоцистите новорожденных.

  1. Первый этап – необходимо освободить руки от лишних предметов: часок, браслетов, колец, коротко подстричь ногти и тщательно вымыть руки. Это необходимо для того, чтобы вы не травмировали нежную кожу младенца.
  2. Второй этап – при наличии выделений с гноем, сначала делаем массажные движения снизу наверх вдоль носовой перегородки, так вы сможете убрать скопившиеся бактерии смоченным в антисептический раствор ватным диском.
  3. Третий этап – закапайте назначенные капли с антибиотиком и приступите выполнять массаж, легкими надавливаниями сверху вниз от уголка глаза до кончика носа по слезному каналу, проталкивая капли внутрь. Во время массажа необходимо закапывать капли несколько раз. Рекомендуется проводить по 10 повторений 2-3 раза в день, на ночь заложить мазь.

Вот, что говорит Комаровский о лечении дакриоцистита у новорожденных: «Первое, что должен сделать родитель, это сходить на консультацию к офтальмологу. После того, как врач показал правильную технику массажа слезного канала, необходимо дома при каждом кормлении младенца проделывать эту процедуру. Таким образом, вероятность открытия канала возрастает. Вообще, как правило, данное заболевание у детей проходит самостоятельно к первому году жизни».

Операция по устранению дакриоцистита у новорожденных
 
Если консервативные методы лечения не принесли желаемого результата, то врачи прибегают к оперативному вмешательству. Самым распространенным методом является операция зондирования. Она проводится амбулаторно при местной анестезии. 

В слезный канал вводят зонд, который пробивает пробки, спайки и способствует расширению слезного канала. Бывают случаи, что через несколько месяцев данную операцию необходимо повторить.
Автор: Еловская Ольга Сергеевна, врач-офтальмохирург

ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ