- Ранняя стадия патологии не имеет никаких симптомов, определить ее может только офтальмолог. Отсюда и название – стадия покоя. Главным симптомом ретинобластомы у детей на ранней стадии является изменение цвета зрачка на белый. На фото ретинобластома у детей выглядит как кошачий глаз. Затем начинает ухудшаться зрительная функция, развивается косоглазие.
- На второй стадии рака глаза начинают краснеть, появляется светобоязнь, обильное слезоотделение, образуются глаукома, увеит, иридоциклит и повышается глазное давление.
- Третья стадия знаменуется выпиранием глаза, которое происходит в следствие прорастания опухоли в соседние ткани.
- Самой тяжелой считается четвертая стадия, которая сопровождается появлением метастаз. Вес детей стремительно падает, появляются боли в голове, тошнота, рвота, слабость.
Симптомы и лечение ретинобластомы глаз у детей
Ретинобластома – рак сетчатки глаза. Патология очень опасна. В самом лучшем исходе ребенок лишится органа зрения, в плохом – обречен на смерть. Статистика показывает, что до 15 годов из числа абсолютно всех онкологий, ретинобластома у детей возникает в 5% случаев. Чаще всего ее диагностируют в период от двух до трех лет.
В половине случаев злокачественное новообразование на сетчатке возникает при наследственной форме, в связи с передачей измененных генов.
В данном случае наряду с данным заболеванием возникают и другие аномальные изменения, которые происходят из-за мутации клеток.
Сначала поражается сетчатка, затем сосудистая оболочка, глазная орбита и далее другие органы.
В остальных 50% патология возникает сама и точных причин ее появления офтальмологи не могут назвать. Чаще всего она возникает у детей в более старшем возрасте.
Офтальмологи называют следующие предрасполагающие факторы, которые влияют на изменение хромосом: большой возраст родителей, их работа в металлургической отрасли, плохая экология и нездоровое питание. Патология развивается очень быстро. Метастазы могут быть расположены в печени, головном и костном мозге, костях.
Читайте также: Гиперметропический астигматизм у детей.
Классификация ретинобластомы у детей
Патологию классифицируют по ряду признаков:
по стадиям развития заболевания:
первая - покоя;
вторая - глаукомы;
третья - прорастания;
четвертая - стадия образования метастаз;
по причине появления выделяют:
наследственную, которая перешла от родителей. Болезнью поражаются оба зрительных органа;
спорадическую, возникшую без точной причины, поражается один глаз;
по распространению выделяют:
билатеральную ретинобластому у детей, поражающую оба глаза;
монолатерную, поражающую один глаз;
трилатерную, поражающую оба глаза и эндокринную железу головного мозга.
по характеру роста выделяют:
ретинобластому с эндофитным ростом (от центра зрительного нерва);
с экзофитным ростом (от самой сетчатки и места рядом с ней);
с инфильтративным ростом (большое место поражения сетчатки).
по количеству очагов рака глаза выделяют:
моноцентрическую, имеющую один узел;
мультицентрическую, имеющую несколько узлов.
Распространенной считается классификация по TNM (T – площадь поражения, N – лимфатические узлы, M – наличие или отсутствие метастаз):
T1 – рак задел < 25% площади сетчатки;
T2 – новообразование задевает от 25 до 50% площади сетчатки;
T3 – > 50% площади сетчатки задето опухолью;
T4 – поражено все глазное яблоко и соседние ткани;
N0 – опухоль не задела лимфоузлы;
N1 – рак задел лимфатические узлы;
M0 – метастазы не обнаружены;
M1 – имеются метастазы.
Записаться на консультацию и проверку зрения
Записаться Симптомы ретинобластома у детей, фото
Диагностика ретинобластомы у детей
Признаками патологии считаются косоглазие, кошачьи (белые) зрачки, их слабая реакция на яркий свет. Все это позволяет офтальмологам диагностировать рак. Все пациенты с данной патологией находятся на учете у окулиста.
Если возникают подозрения, что у ребенка есть ретинобластома, то офтальмологи проводят широкое обследование. Врачи осматривают глазное дно с помощью биомикроскопии и офтальмоскопии, замеряют глазное давление, проверяют зрение, исследуют бинокулярное зрение, проверяют переднюю камеру глаза и многое другое.
В случае выпуклости глазного яблока, офтальмологи замеряют на сколько оно выпукло. При косоглазии измеряют уровень отклонения глазного яблока от центра. Также проводится УЗИ зрительного органа. Для определения распространения заболевания и метастаз назначается МРТ, компьютерная томография головы, проводится забор биоматериала на биопсию, пунктируется костный мозг, могут быть проведены и другие исследования.
Лечение ретинобластомы у детей
Пациент, страдающим данным заболеванием, лечится и наблюдается у нескольких врачей. Это офтальмолог, офтальмологический хирург и онколог. Существует 3 метода лечения рака сетчатки: хирургическое удаление онкологического узла, лучевая терапия и химиотерапия.
Хирургическое удаление опухоли
Если новообразование имеет маленький размер, то его лечат методами, которые практически не травмирую ткани глазного яблока: криотерапией, фотокоагуляцией, термотерапией. Если опухоль имеет большой размер, то тогда удаляется глаз. После этого пациенту проводят операцию по установлению его протеза. Если новообразование задело и соседние ткани, то тогда удаляется вся глазницы.
Лучевая терапия
Суть терапии заключается в рентгеновском облучении. Врач индивидуально для каждого пациента подбирает необходимую силу и курс лечения. В 70% случаев лучевая терапия дает положительный результат: опухоль уменьшается в размерах и состояние пациента становится стабильнее.
Химиотерапия
Лечение лекарственными препаратами назначается в случае метастазирования и при большой площади поражения раком. Противоопухлевые препараты вводят либо внутримышечно, либо непосредственно в узел опухоли. Благоприятный исход достигается при комбинировании трех препаратов. Назначены могут быть следующие: Цисплатин, Этопозид, Винкристин, Карбоплатин, Доскорубицин.
Прогноз ретинобластома у детей
Если рак был диагностирован на ранних стадиях и было начато правильное лечение, то в большинстве случаев наблюдается положительный прогноз: есть большая вероятность полностью сохранить зрение и сам зрительный орган. Рецидивы практически не встречаются. В 5% случаев наследственной формы патологии случаются рецидивы. Неблагоприятный прогноз имеет рак с большой площадью локации, который начал прорастать в соседние ткани, имеет несколько опухолевых узлов, метастазировался.