Ретинопатия недоношенных

Данный диагноз ставится офтальмологом при первом осмотре недоношенного ребенка. В переводе с латинского «retina» означает сетчатую оболочку. Патология развивается у недоношенных детей из-за нарушения процесса формирования сетчатки глазного яблока. Риск ретинопатии недоношенных возрастает с более ранним появлением на свет. 


Самый большой риск развития патологии имеют недоношенные дети с массой тела менее 2 кг и рожденные на сроке 34 недели и ранее. Статистика показывает, что у каждого пятого недоношенного ребенка присутствует данная патология, а у 8% она имеет тяжелую форму. Суть заболевания заключается в том, что перестают формироваться необходимые сосуды сетчатки глаза, а которые успели сформироваться начинают прорастать в стекловидное тело.

Причины ретинопатии у недоношенных детей 


Причиной ретинопатии у недоношенных детей является изменение газообразного состава крови.

Данные изменения могут возникнуть из-за следующих факторов:

  • искусственной вентиляции легких у новорожденного ребенка;

  • внутриутробной гипоксии;

  • анемии;

  • различных внутриутробных инфекциях;

  • синдроме дыхательных путей;

  • избыточного облучение до конца не сформировавшегося зрительного органа;

  • и так далее.

Классификация ретинопатии недоношенных


Офтальмологи классифицируют ретинопатию по трем признакам: по периодам, по стадиям и по степеням.

Выделяют два периода заболевания: активный и период рубцевания.

Первый период длится первые полгода жизни ребенка, в данном случае заболевание может пройти самостоятельно. После активного наступает второй период, для которого характерно формирование рубцов, влияющих в дальнейшем на анатомическое строение глазного яблока.

Выделяют 5 стадий ретинопатии недоношенных:


  • образуется белая полоса, которая разделяет нормальный участок от пораженного;

  • на месте разделения образуется вал, могут быть заметны улучшения;

  • начинается формирование рубцов, сосуды начинают врастать в стекловидное тело и возникает риск отслойки сетчатки;

  • постепенно по периферии начинает отслаиваться сетчатка;

  • полное отслоение сетчатки глаза.

Степени ретинопатии недоношенных:


  • сетчатка имеет минимальные изменения, при этом все зрительные функции сохраняются;

  • наблюдается изменение сетчатки по периферии и ее смещение от центра;

  • смещается и поражается место вхождения в сетчатку зрительного нерва;

  • образование рубцов на сетчатке глаза, нарушение зрительной функции;

  • полное отслоение сетчатки, наступление слепоты.

Ретинопатия 1 и 2 степени может самостоятельно излечиться и не наложить никаких изменений на функции зрительного органа. Патология может развиваться постепенно по стадиям или быстро, перепрыгивая через другие. Во втором случае такую ретинопатию называют плюс-болезнью.

Записаться на консультацию и проверку зрения
Записаться

Симптомы и диагностика ретинопатии недоношенных

Самостоятельно выявить патологию практически невозможно. На ранних стадиях она не имеет никаких симптомов, они появляются уже позже. Ретинопатию на первых стадиях может определить только офтальмолог после осмотра маленького пациента. 


  1. На ранних стадиях заболевания можно увидеть косвенные признаки появления патологии. Можно заметить, что ребенок слишком близко подносит предметы к органу зрения, позволяет прикрыть один глаз, а при закрытии другого начинает нервничать, также можно заметить, что ребенок смотрит одним глазом или вообще не может зафиксировать взгляд. 
  2. На поздних стадиях заболевания, когда происходит формирование рубцов, у ребенка появляется косоглазие, зрачок становится сероватым и начинает плохо реагировать на свет.


Обследовать ребенка на патологию начинают через 3 недели после рождения. Если явных признаков болезни не обнаружено, то диагностика проводится один раз в 2 недели. Если поставлен диагноз ретинопатии, то маленького пациента осматривают каждую неделю. 


В случае диагноза плюс-болезнь осмотры проводятся каждые два дня. Для установления диагноза офтальмолог проводит осмотр глазного дня методом непрямой офтальмоскопии. Если выявлены рубцы, то дополнительно проводится УЗИ зрительного органа. Если выявлено отслоение сетчатки, то проводят ОКТ для точного определения степени ретинопатии. Чтобы определить другие глазные заболевания у новорожденного, офтальмологи могут провести и ряд других исследований, например, электроретинографию, диафаноскопию и другие.

Лечение ретинопатии недоношенных


Единых клинических рекомендаций ретинопатии недоношенных у офтальмологов нет. Мнения расходятся. Одни сторонники считают, что ретинопатию необходимо лечить оперативным путем вне зависимости от стадии, другие же говорят, что операция необходима только на поздних стадиях заболевания.

Чаще всего используют второй подход. На ранних стадиях патологии врачи назначают лечение медицинскими препаратами. Если оно не принесло результата, ретинопатия стала прогрессировать, то назначается проведение операции. Операция ретинопатии недоношенных имеет положительный эффект в случае проведения на первом году жизни ребенка. Если операция сделана позже, то полностью восстановить зрительную функцию практически невозможно.

На ранних стадиях патологии назначаются лекарственные препараты следующих категорий:

  • антиоксиданты (Эмоксипин, Аскорбиновая кислота, Витамин Е);

  • глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Дексаметазон);

  • блокаторы формирования сосудов (Авастин);

  • гемостатический препарат для сосудов (Дицинон).

Когда наблюдаются улучшения, врачи могут назначить физиотерапию, которая дает положительный результат. Может быть назначен электрофорез с лекарственными средствами, магнитостимуляция, электростимуляция. При ретинопатии недоношенных рекомендации лечащего офтальмолога необходимо строго соблюдать. В том случае, когда консервативные методы лечения не приносят положительного результата, назначается операция.

Выделяют несколько видов проводимых операций, которые направлены на коррекцию произошедших изменений на сетчатке:

  • лазерная коагуляция,

  • криокоагуляция,

  • циркулярное пломбирование склеры,

  • витрэктомия.

Если заболевание выявлено вовремя и начато лечение, то можно избежать осложнений. Приведем возможные последствия ретинопатии недоношенных. Ретинопатия может привести к косоглазию, глаукоме, катаракте, отслойке сетчатки, миопии, астигматизму, дистрофическим изменениям глазного яблока.

Лазерная коррекция зрения - 
Глазные операции, доступные каждому

Оферта
Блог
Все клиники
Отзывы
Контакты
8 (800) 100-98-76 

Режим работы: ежедневно с 8:00 до 20:00, без выходных 

Заказать звонок
Заполните форму и мы вам перезвоним
Имя
Телефон
Я даю согласие на обработку персональных данных

Нажимая на кнопку, Вы принимаете Положение и Согласие на обработку персональных данных.

"Глазные операции доступные каждому"
2018 - 2023 
Все права защищены.


Более 9000 операций каждый месяц.